Kirurger er i internisternes øjne skærere, kun åbne kniven; i øjnene af praktikstuderende, rense, hænderne op, løse patientens problem.

Første fase
Den nyfødte kalv er ikke bange for tigre
Intraoperative komplikationer
I det femte arbejdsår kan mange af de første og andet niveau operationer være master kniv. En dag indsatte skadestuen for nylig et kronisk appendiks:
1, midaldrende kvindelig patient, tilbagevendende højre nedre mavesmerter i 2 år, gentagelse af 1 dag, tidligere overvejelse af appendicitis, er anti-inflammatorisk konservativ behandling, denne gang har til hensigt at operere;
2, ingen tidligere historie af hypertension, diabetes mellitus og anden relateret medicinsk historie;
3, fysisk undersøgelse: maven flad, højre nedre mave tryksmerter, rebound smerter indlysende;
4. undersøgelse: leukocytter 12 * 10 ^ 9 / L, ultralyd antyder inflammatorisk masse i højre underlivet, overveje appendicitis;
5, Diagnose: akut angreb af kronisk blindtarmsbetændelse.
Behandling: blindtarmsoperation.
Kombineret med flere års erfaring var direktøren lettet over at arrangere: du kan tage dine klassekammerater til at få det gjort.
Anæstesi, desinfektion, håndklæde, snit i huden, fedtlag, muskellag, jeg håber oprigtigt, at appendikset straks sprang ud, hvis du ikke kan finde appendikset i en halv time, vil det være behåret i hjertet, åben appendiksomi, det sværeste er ikke at skære appendikset, men at finde appendikset.
Til peritoneum, tre lifte og tre frigivelser, som læreren underviste i under praktikopholdet, for at forhindre, at det intraabdominale væv klemmes.

Anden fase
At kunne handle alene og maksimere indsatsen
Patienter med uløselige dødsfald
I 2015, det 8. år af arbejde, 1 år tilbage fra Ruijin Hospital for videreuddannelse i laparoskopi og brystkirurgi, selvsikker og lidenskabelig om det fremtidige arbejde.
En midaldrende mandlig patient med skade på rattet, bugspytkirtlen traume kombineret med hæmoragisk chok, postoperativ bugspytkirtlefistel sekundær alvorlig maveinfektion, akut kirurgi. Tidlig postoperativ genopretning var fremragende, og han gik allerede på gulvet og begyndte at spise.
Den ene nat på næste natvagt ringede familien til mig og sagde, at patienten ikke havde det godt, lægen på vagt sagde, at det var fint og ikke tog sig af det, jeg ringede til direktøren, som troede, at patienten ikke havde nogen mavesmerter, oppustethed eller feber, og infektioneindikatoren på blodprøven var ikke høj nok til at bekymre sig om;
For første gang var der et skænderi med instruktøren, og hjælpeløst græd ....
Forværringen af sygdommen udviklede sig meget hurtigt, og kommunikerede med familien, at tilstanden var ud over min evne til at anbefale overførsel til hospitalet, og derefter overført til ICU på det højere hospital, og heller ikke lykkedes at vende tilbage.
På det tidspunkt hadede jeg pludselig den generelle kirurgiske afdeling, der er ting, som jeg ikke kan kontrollere, selv om jeg prøver meget hårdt, i juli ønskede jeg at træde tilbage, jeg ønskede at forlade der, i august for at indsende et fratrædelsesbrev, i september for at forlade hospitalet.
Hospitalet har ikke ændret sig, forandringen er mig selv, fratrådt det offentlige hospital, hvad der vil ske i fremtiden, jeg ved simpelthen ikke, tage et skridt ad gangen!

Trin 3
Hav et stærkt hjerte
Lær af fejl og fortsæt med at dykke
Valgte et privat hospital, engageret i traume reparation, arbejdede i 8 måneder, og indså, at min favorit stadig er generel kirurgi.
I juni 2016, trådte ind i den generelle kirurgiske afdeling i Foshan Zen Medical Center, natskift uafhængigt gjorde en masse akut kritiske og vanskelige patienter kirurgi, restitution er meget god;
I juli 2023, konfronteret med en 38-årig patient med perianal perineal nekrotiserende fasciitis på operationsbordet, vidste jeg, at dødeligheden af denne sygdom er så høj som 22-40%.
Som den højeste ranglæge har jeg intraoperativ ambivalens: omfattende snit og debridement, dette er en diagnostisk og behandlingsretningslinjer og ekspert konsensus, hvis jeg gør dette, har jeg ingen bundlinje i mit hjerte, patienten døde, og der er retningslinjer for at gøre godkendelsen;
Hvis jeg bruger mit eget lille snit + lukket negativt tryk dræning, kan undgå omfattende hudnekrose, og ikke behøver at udføre enterostomi, hvis patienten døde, kan jeg være juridisk ansvarlig, kan blive tilbagekaldt licens til at praktisere medicin, eller endda fængsel.
Patienten var heldig, og det var jeg også. Han trak sig igennem, og blev udskrevet fra hospitalet på 56 dage uden komplikationer, undgik kirurgi som en enterostomi.