Laparoskopisk hepatektomi er gradvist blevet anvendt til behandling af forskellige sygdomme i hepatobiliar kirurgi. Udviklingen af laparoskopisk hepatektomi er udviklingen af kirurgisk adgang. Kirurgens erfaring, tumorstørrelse, patientstørrelse og leverens anatomi er alle faktorer, der påvirker kirurgens valg af kirurgisk strategi og teknik. Med udviklingen af laparoskopiske teknikker er leverrektion kirurgiske tilgange blevet opdateret og udviklet. Der er ikke opnået enighed om laparoskopisk hepatikomi tilgange i Kina.

I løbet af de sidste 30 år er laparoskopisk hepatektomi gradvist blevet anvendt til behandling af forskellige sygdomme i hepatobiliar kirurgi. Laparoskopisk hepatikomi har gennemgået stadierne af åbent felt af synsstyret laparoskopisk hepatikomi (indledende fase), laparoskopisk felt af synsstyret laparoskopisk hepatikomi (udviklingsstadie), teknologistyret laparoskopisk hepatikomi (perfektionsstadie) og strategistyret laparoskopisk hepatikomi (modenhedsstadie). Således er udviklingen af laparoskopisk hepatektomi en afledt af den kirurgiske tilgang. Lægeerfaring, tumorstørrelse, patientstørrelse og leverens anatomi er alle indflydelsesfaktorer i valget af kirurgisk strategi og teknik. Mængden af laparoskopisk hepatikomi i nogle indenlandske højtgennemløbscentre er meget højere end mængden af åben hepatikomi, men den samlede minimalt invasive rate af hepatikomi i Kina er omkring 20%. Derfor organiserede redaktionen for Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery indenlandske eksperter inden for beslægtede områder for at formulere "Chinese Expert Consensus on Laparoscopic Hepatic Resection Surgical Access (2023 Edition)" efter flere drøftelser med det formål at standardisere adgangen til og omfanget af laparoskopisk hepatikomi.
Under rørsynet af laparoskopi er operationsrummet en vigtig faktor, der påvirker kirurgi. Ifølge operationsrummet klassificeres kirurgiske tilgange som abdominal tilgang, retroperitoneal tilgang, thorax tilgang eller kombineret thoracoabdominal tilgang.

(I) Mavetilgang
Da størstedelen af leveren og dens tumorer er placeret i mavehulen, anvender laparoskopisk hepatektomi for det meste abdominal tilgang.

Den laparoskopiske fremgangsmåde har et bredt synsfelt, hvilket er i overensstemmelse med den traditionelle åbne kirurgiske praksis, og de fleste af levervulsterne kan reseceres, når leveren er korrekt frigivet.

ii) Retroperitoneal fremgangsmåde
Der er et stort anatomisk hul mellem det blotte leverområde og den højre binyre uden for det beskidte peritoneum. Dette hul bruges til at etablere en rumlig kanal, dvs. retroperitoneal tilgang. Denne tilgang kan direkte nå det blotte område af leveren, og om nødvendigt kan den højre bageste lob af leveren passende frigives for at opnå et større område, så instrumenterne kan nå det ideelle kirurgiske sted for nem betjening.

(III) Thoracisk fremgangsmåde
Resektion via thorax tilgang betyder en-lunge ventilation og snit af membranen under direkte syn for at skabe en kanal til afsløring af subdiaphragmatisk leverlæsion og udføre leverrektion. Denne tilgang er ikke begrænset af patientens mavemiljø og er velegnet til patienter med en historie af øvre abdominal kirurgi, såsom tilbagevendende leverkræft, kolorektal kræft eller mavekræft med levermetastaser.

iv) Kombineret toraco-abdominal tilgang
Leverlæsioner placeret under membranen er dybe og ofte støder op til levervenen og nedre vena cava, så der er problemer som begrænset synsfelt og vanskeligheder med at afsløre, vanskeligt at nå de kirurgiske instrumenter og blødning er ikke let at kontrollere. Thoracic tilgang har fordelene ved kort vej og direkte eksponering af læsionen.