Hjem > Viden > Kontraindikationer mod anæstesi og stopper kirurgi
Kontraindikationer mod anæstesi og stopper kirurgi
2024-05-31

Kirurgen har en fast dag for operationen hver uge, og hvis operationen skal stoppes, skal operationen for alle patienter bagved udsættes; efter at patienten er planlagt til operation, tager familien fri for at blive hos patienten og skal tage fri igen til operation en anden dag efter at patienten er blevet forberedt til tarmforberedelse, fastet og indsat i et gastrostomirør og kateter osv., og derefter kirurgi på en anden dag skal ske igen. Alt dette skal tages i betragtning, og kirurgi anses kun for at være suspenderet, når patienten har en reel kontraindikation for anæstesi og skal sættes ud af operationen.

Patienter, der har spist for meget før operationen
Grunden til faste før anæstesi er, at patientens kardiasfinkter efter anæstesi slapper af, og mad kan strømme tilbage i munden, hvilket kan føre til kvælning, hvis den ved et uheld inhaleres. Klinisk fastes blandet mad rutinemæssigt i 8 til 12 timer før operationen.
Faktisk afhænger længden af fastetid udelukkende af arten og mængden af mad spist, spise vand og væske generelt et par minutter op til 2 timer i maven er helt tom (undtagen pylorisk obstruktion), nogle anæstesiologer, fordi patienten til at spise en mundfuld mælk, drikke en mundfuld vand på suspensionen af operationen er uansvarlig. Blandet mad tømning tid er 8 timer, og en stor mængde højt protein, højt fedt mad mave tømning tid i 8 ~ 12 timer.
Hvis mængden af mad, der spises, ikke er stor, og fyldningen af maven ikke er indlysende, selvom maden spises er blandet eller fedtindhøjt mad, er maden faktisk tømt fra maven efter 4-6 timer.

Hypertensive patienter
På grund af udviklingen af antihypertensive lægemidler er bedøvelseshåndteringen af patienter med hypertension nu slet ikke et problem for bedøvelseslægen.
På trods af det sunde teoretiske grundlag for kontrolleret blodtrykssænkning (systemisk arteriel vasodilatation eller volumenvaskodilatation) er der dog stadig to store vanskeligheder for patienter med hypertension efter nedsat blodtryk:
Der er risiko for utilstrækkelig blodforsyning til vitale organer hos patienter med hypertensiv sygdom, efter at blodtrykket er blevet sænket fra et meget højt niveau til en vis grad.
Det er vanskeligt at udjævne anæstesi på grund af de enorme udsving i hæmodynamikken forårsaget af den relative mangel på volumen efter anæstesi.
Disse to store vanskeligheder, hvis vi ikke behandler dem omhyggeligt, så er forskellige postoperative komplikationer mulige. Vores forgængere inden for anæstesi fastslog svær hypertension som kontraindikation til kirurgisk anæstesi, hvilket de konkluderede efter lang erfaring med klinisk praksis, og det bør vi respektere.

Patienter med svær arytmi
Der er mange typer af alvorlige arytmier, som kan detekteres ved rutinemæssig EKG før operationen. De kan normalt detekteres af bedøvelægen under det præoperationelle besøg hos patienten.
Blandt de hyppigt forekommende arytmier bør anden grad type II atrioventrikulær blok, tredje grad atrioventrikulær blok, syg sinusknude syndrom og sinusbradykardi (HR under 45 bpm) være udstyret med en pacemaker, eller i det mindste en midlertidig pacemaker før operationen.

Trombocytopeni og epiduralpunktion
Lærebøger angiver, at den normale værdi af blodplader er over 1 million/l. Nogle anæstesi referencebøger tyder på, at en epiduralpunktion kan udføres med blodplader over 800.000/l eller endda 500.000/l.
I betragtning af det nuværende medicinske miljø mener jeg, at lærebøger bør følges nøje, og epiduralpunktering af patienter skal udføres i henhold til lærebøgernes standarder, ellers kan der opstå tvister i tilfælde af intraepidural blødning.

Patienter med svær anæmi
Patienter med hæmoglobin under 60 g/ l kan ikke opereres, og klinisk bør anæmi korrigeres først, helst med frisk blod og plasma. Dette skyldes, at sådanne patienter er meget modtagelige for vævshypoxi under kirurgisk bedøvelse og ikke kan opfylde organismens minimale metabolisme.

Henan Medical Technology Co., Ltd.
+8615824872888
sales@hnmedtech.com
+86-371-56818110
Værelse 610, SOHO, Building B, Xiangsheng Street, Zhengdong New District, Zhengzhou by, Henan Province

Hurtig feedback