Under en nylig robotassisteret laparoskopisk hysterektomi oplevede patienten betydeligt blodtab, og vi måtte omgående konvertere til åben operation. Hvordan sikrer vi, at vi er forberedt på nødsituationer under robotkirurgi?
Indkaldelse af et tværfagligt team, herunder rejsende registrerede sygeplejersker, kirurger, bedøvelseslæger, kirurgiske teknikere, servicelinjekoordinatorer og andre interessenter, for at udvikle en standardiseret reaktion på nødsituationer, der opstår under robotkirurgi.
at planen bør omfatte centrale nødberedskabselementer og beskrive aktiviteter, der kan hjælpe teammedlemmerne med at forberede sig på disse nødsituationer.
at nødsituationer, der opstår under robotkirurgi, kan øge kompleksiteten ved håndtering af behovene i robotudstyr disse nødsituationer kan hindre patienternes adgang og føre til alvorlige patientskader, hvis personalet ikke er tilstrækkeligt uddannet i at låse op for operationer.
Komponenterne i en robotberedskabsplan bør tage højde for de tre kategorier af faktorer, der kan føre til nødsituationer under robotkirurgi: teknisk, kirurgisk og bedøvelsesmiddel.
Tekniske faktorer er forbundet med udstyrsfejl og kan omfatte softwarefejl, videobilledfejl eller instrumentfejl. Disse typer fejl fører ikke altid til nødsituationer, men de kan resultere i afbrydelse af operationen og konvertering til åben operation, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser, hvis det opstår under en kritisk fase af operationen.
Kirurgiske faktorer, der kan føre til nødsituationer, er ofte relateret til kirurgiske komplikationer og kan f.eks. skyldes utilstrækkelig uddannelse af medarbejdere, der driver robotsystemet, eller manglende erfaring med at håndtere robotnødsituationer.
Anæstetiske nødsituationer skyldes ofte problemer forbundet med opretholdelse af pneumoperitoneum eller patientpositionering.
En robotberedskabsplan for nødsituationer bør omfatte følgende elementer:
Patientvurdering, herunder
Præoperativ identifikation af patientens risiko for komplikationer forbundet med minimalt invasiv kirurgi og
O intraoperativ overvågning af tegn og symptomer på skader eller komplikationer i forbindelse med robotkirurgi og
Perioperative teammedlemmer gennemfører præoperationelle diskussioner for at bestemme og validere konverteringen til åbning
O tilgængelighed af de nødvendige ressourcer til kirurgi (f.eks. bløde varer, forsyninger, kirurgiske instrumenter, medicin, blodprodukter, udstyr) den
Instrumenteringsinitiativ for at bekræfte tilgængeligheden af følgende elementer
En robotnøgle til manuelt åbning af robotinstrumentkæber i tilfælde af teknisk fejl og
o en instrumentbakke på en standby vogn til hurtig konvertering til åben operation.
Udvidede timeout som et supplement til standard timeout, herunder
i nødstilfælde
En kort gennemgang af hvert teammedlems ansvar i løbet af
tjeklister, som kan reducere teammedlemmernes afhængighed af hukommelse og give dem en systematisk måde at kommunikere i nødsituationer og
teamuddannelse og -træning i robotprocedurer og -udstyr, og hvordan man genkender nødsituationer (f.eks. tegn på gasemboli).